北醫大口腔醫學院陳立昇副院長回應，這項研究成果為未來精準大腸癌篩檢提供新方向，目前相關學術資料已在今年5月發表於JAMA Oncology（美國醫學會雜誌-腫瘤學卷）。

記者／孫敬 Archer Sun

臺北醫學大學研究團隊最新研究指出，透過糞便潛血濃度可精準預測大腸癌發生及死亡風險，潛血濃度越高者應儘快接受大腸鏡檢查或縮短篩檢間隔，濃度較低者可考慮延長篩檢間隔。

北醫大口腔醫學院陳立昇副院長回應，這項研究成果為未來精準大腸癌篩檢提供新方向，目前相關學術資料已在今年5月發表於JAMA Oncology（美國醫學會雜誌-腫瘤學卷）。

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糞便潛血濃度與大腸癌有直接關聯性

這項研究是由北醫大口腔醫學院陳立昇副院長及嚴明芳教授所率領，針對國內逾350萬名50至74歲的民眾，長期追蹤是否得到大腸腫瘤或死亡等資訊，透過大數據分析，確定不同糞便潛血濃度對大腸癌風險的具體影響。

結果指出，低風險族群可延長篩檢間隔時間，進而減少腸鏡檢查次數，避免偽陽性、出血或穿孔等潛在的不良反應，而對於高風險族群，則可更精準的建議增加篩檢頻率，以達到早期發現早期治療的成效，同時能使醫療資源更有效配置。

根據衛生福利部資料，大腸癌高居112年國人十大癌症死因第三名，陳立昇副院長表示，目前公費提供50至74歲每兩年一次糞便潛血篩檢，但研究團隊發現，透過糞便潛血濃度即可有效判斷罹患大腸癌的風險，更符合精準醫學的趨勢。

陳副院長指出，糞便潛血向來以特定濃度切點（如大於20ug/g以上）視為罹癌高危險群，接受大腸鏡檢後會有一半比例有息肉，五分之一會有進展性息肉，及二十分之一的機會會有大腸癌，但事實上糞便潛血濃度可以用來做更好的應用，醫師可根據糞便潛血的濃度判斷是否需調整篩檢間隔時間，不再侷限於固定的每年一次或兩年一次，讓大腸癌篩檢個人化。

每兩年一次糞便潛血免疫法篩檢已證實可有效降低晚期大腸癌發生風險達29%，降低大腸癌死亡風險效益達35%，陳立昇副院長強調個人化糞便潛血濃度篩檢大腸癌的可行性。

北醫大研究團隊分析若與兩年一次糞便潛血免疫法有相同的篩檢效益下，這種個人化糞便潛血濃度篩檢策略可有效地減少了49%的糞便免疫化學法檢測以及28%的大腸鏡檢查次數，可優化醫療資源配置，不僅減少不必要的檢查次數及風險，同時也確保高風險族群能更及時獲得必要的檢查及治療，為未來大腸癌精準醫療提供可行的方向。

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大腸癌高居國人10大癌症發生人數第 2名，近9成發生在50歲以上的中高齡族群。而隨著人口老化，高齡患者接受外科手術的需求增加，往往也因高齡而猶豫是否接受手術等積極治療。臺北醫學大學附設醫院針對高齡大腸癌患者導入術後快速康復（ERAS）計劃，打破傳統手術管理，術後康復時間平均縮短 30%，併發症降低 25%，縮短住院時間，亮眼的臨床表現於今年登上國際期刊「美國老年醫學會雜誌」(Journal of the American Geriatrics Society)。

記者／林育如

大腸癌高居國人10大癌症發生人數第 2名，近9成發生在50歲以上的中高齡族群。而隨著人口老化，高齡患者接受外科手術的需求增加，往往也因高齡而猶豫是否接受手術等積極治療。臺北醫學大學附設醫院針對高齡大腸癌患者導入術後快速康復（ERAS）計劃，打破傳統手術管理，術後康復時間平均縮短 30%，併發症降低 25%，縮短住院時間，亮眼的臨床表現於今年登上國際期刊「美國老年醫學會雜誌」(Journal of the American Geriatrics Society)。

80 歲的王伯伯因腸胃不舒服，糞便潛血檢查結果異常，因此趕緊至醫院就診，經大腸鏡檢查確診為大腸癌；在親友推薦下，王伯伯轉至北醫附醫接受魏柏立副院長以腹腔鏡微創手術治療，並搭配ERAS計劃，術後第一天便能進食、第4天出院返家，總住院天數6天，相較以往需住院 10 天，住院天數縮減 40%。

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北醫附醫副院長暨大腸直腸外科魏柏立副院長表示，為讓大腸癌手術患者加速復原，北醫附醫陸續導入微創手術、機械手臂手術系統，目前腸癌微創手術執行率達98.5%，除了手術優化，也針對80歲以上長者導入 ERAS 的照護流程，包括術前體能訓練、術後早動、早吃、少管路等都是打破傳統的手術管理方式。

魏柏立副院長解釋，傳統的手術管理方法無法充分應對高齡患者術後康復過程的特殊需求，而ERAS是結合營養、復健、麻醉等跨科別團隊，整合術前、術中及術後的管理措施，全面優化的照護流程，從術前開始準備，包括體能訓練增強心肺功能及肌力、營養支持，讓患者以最佳狀態接受手術。手術時，根據患者身體狀況，麻醉團隊優化麻醉深度及時間並減少如鴉片類藥物劑量等，降低麻醉對術後復原的影響；避免裝設鼻胃管、及早拔除引流管、尿管等管路，讓患者術後快速銜接正常的呼吸及飲食，及早下床活動。

魏柏立副院長表示，衛福部 111 年起制定相關規範及臨床指引，推動全臺醫療機構施行ERAS計畫，今年起更進一步針對80歲以上大腸癌手術患者積極推動。而北醫附醫自105年導入ERAS計畫，也進一步分析ERAS對80歲以上大腸癌患者接受微創手術的預後影響。

研究團隊蒐集院內360名非八旬患者(50至64歲)及114 名八旬患者(80至89歲)的手術結果，分析術後功能恢復、住院時間、併發症、急診就診及再入院率。結果發現，相較非八旬長者組，八旬長者組的營養較差，合併症更多，而在 ERAS實施後，兩組的併發症均減少、腸道功能恢復更快、術後住院時間縮短，且未增加急診就診或再入院率。

魏柏立副院長強調，ERAS 的推廣不僅仰賴先進的醫療技術，也需要醫護團隊和患者之間的緊密合作，而北醫附醫的臨床成果顯示，ERAS 不僅有效減少醫療資源的消耗，更能提升患者生活品質，達到醫病雙贏的局面。

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