73歲的張先生是一名上市公司的老闆，過去每天都能輕鬆走上10公里。然而，近半年來他開始感到腰部酸痛，這種不適逐漸擴散到臀部和左右大腿後側，甚至有時小腿也感到不舒服。如今，他每走不到500公尺就得停下休息，這讓他原本熱愛旅遊的生活變得艱難，情緒也因此變得低落，擔心未來可能無法再自由行走。

記者／林育如

73歲的張先生是一名上市公司的老闆，過去每天都能輕鬆走上10公里。然而，近半年來他開始感到腰部酸痛，這種不適逐漸擴散到臀部和左右大腿後側，甚至有時小腿也感到不舒服。如今，他每走不到500公尺就得停下休息，這讓他原本熱愛旅遊的生活變得艱難，情緒也因此變得低落，擔心未來可能無法再自由行走。

為此，張姓患者先到其他醫院診療並進行核磁共振檢查，發現腰椎第三、四節脊椎狹窄，造成神經受到壓迫導致不能正常行走。後來經親友介紹到童綜合醫院由微創中心徐少克醫師診療，徐少克醫師建議進行雙通道脊椎微創內視鏡減壓手術，完全不需要打鋼釘和裝支架，只有2個1公分小傷口，當天就可下床，住院三天即返家休養。出院後兩週已經可以行走走半小時，一個月後就完全恢復昔日健康行走功能，三個月後就打了3場高爾夫球，還可以到處旅遊無虞。

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徐少克醫師表示，雙通道脊椎微創內視鏡減壓手術是經由2個1公分的小傷口，將內視鏡與手術器械分別置入，精準並完整地將脊椎內增生的組織結構移除，讓神經不再受到壓迫。目前一般民眾都誤以為脊椎微創手術就是較小的手術傷口，但正確脊椎微創手術應該是提高手術的安全性、減少脊椎手術的併發症及後遺症、減少出血量和正常組織受傷，促使患者能儘早下床及重拾健康。傷口大小並不是最重要的，最重要的是使用脊椎微創的技術達到手術治療的目的。

徐少克醫師指出，年紀大的患者接受手術都沒有太大問題，依目前手術經驗統計，80歲以上患者約有百分之三十、超過九十歲患者則有百分之五。另外，近幾年超音波導引注射及增生療法慢慢普及，一般疼痛如果不是嚴重的神經壓迫，建議可以先接受超音波導引注射增生療法，大約有2-4成病人可以無需再進行手術治療。

徐少克醫師表示，如果可以不用手術就可以解決病人的問題，才是真正的微創。因為脊椎微創手術慢慢普及，建議病患在手術前應該請醫師說明治療過程、方法、成功率，亦可多請教不同專業骨科醫師的意見。畢竟脊椎手術只有一次機會，第二次再手術不但風險大大提升，且手術成功率也會打對折，因此事前的諮詢與了解就相對非常重要。

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童綜合醫院宣布，近期與尚寧生物科技合作申請「自體免疫細胞(NK)治療實體癌第四期」細胞治療技術一案，已於8月7日獲得衛福部同意。核准的癌症項目有食道癌、胃癌、肺癌、肝癌、乳癌、攝護腺癌、腎細胞癌、惡性膠質瘤、大腸直腸癌，共九項適應症。童綜合醫院醫療團隊積極學習並引進各項細胞治療技術，啟動細胞治療計畫，致力於推動台灣在地化發展。

記者／林育如

童綜合醫院宣布，近期與尚寧生物科技合作申請「自體免疫細胞(NK)治療實體癌第四期」細胞治療技術一案，已於8月7日獲得衛福部同意。核准的癌症項目有食道癌、胃癌、肺癌、肝癌、乳癌、攝護腺癌、腎細胞癌、惡性膠質瘤、大腸直腸癌，共九項適應症。童綜合醫院醫療團隊積極學習並引進各項細胞治療技術，啟動細胞治療計畫，致力於推動台灣在地化發展。

尚寧生物科技的細胞製備技術來自於日本腫瘤醫學研究所(The institute of Medical Oncology, TIMO)，係由日本免疫學權威的多田和弘博士所研發，僅須從患者身上抽取血液，經兩周的培養就能擴增活化數十億的NK細胞，透過靜脈注射的方式將NK細胞送回患者體內，即可攻擊癌細胞進而達到治療的目的。尚寧生技位在內湖的細胞製備廠，具有高標準的環境監控及維護系統(包含監控數據電子化、醫療級HEPA、One way 無塵室走道、Class 100等級的生物安全櫃及細胞培養箱)，也經由衛福部查核通過。

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童綜合醫院細胞治療中心歐明哲主任指出，細胞治療的原理，是將自己的細胞也就是「自體（autologous）細胞」，或別人的細胞也稱為「同種異體（allogeneic）細胞」，經過體外培養或加工程序之後，再將這些處理過的細胞導入患者體內使用，以達到治療或預防疾病之目的。NK細胞的中文全名為自然殺手細胞(Natural Killer Cell) ，是人體固有免疫系統的主要細胞，不用先接觸抗原就可以直接抵禦清除受感染或腫瘤細胞，具有抗感染、抗腫瘤與免疫調節等作用。

童綜合醫院與尚寧生物科技合作的NK細胞治療技術，希望能藉由NK毒殺癌細胞能力強、副作用輕、安全性高、適用於多種癌症的特性，加上童醫院專業醫療團隊因應適應症給予常規治療，讓患者無須搭飛機到日本，避免舟車勞頓的窘境，減輕患者身心靈的痛苦，就能就近獲得高品質的細胞治療。

歐明哲主任表示，童綜合醫院細胞治療中心給患者專業的細胞治療服務，包括需求性治療、整體性醫療，一站式專業定點就診服務；並且提供完整的醫療照護與諮詢，包括疾病諮詢、心理諮詢等；也舉辦衛教活動，讓患者與民眾都能得到相關衛教資料。

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醫療科技日新月異，攝護腺手術方式不斷更迭，提供給病患微創且優質的預後效果。童綜合醫院泌尿科先進的設備與技術，其中今年開始執行的微創水刀治療。為了讓更多民眾認識，舉辦「微創水刀治療 攝護腺手術再創新機」活動，除了由泌尿科許兆畬主任介紹微創攝護腺水刀治療外，並患者到現場分享，一同見證台灣攝護腺治療技術大躍進。

記者／林育如

醫療科技日新月異，攝護腺手術方式不斷更迭，提供給病患微創且優質的預後效果。童綜合醫院泌尿科先進的設備與技術，其中今年開始執行的微創水刀治療。為了讓更多民眾認識，舉辦「微創水刀治療 攝護腺手術再創新機」活動，除了由泌尿科許兆畬主任介紹微創攝護腺水刀治療外，並患者到現場分享，一同見證台灣攝護腺治療技術大躍進。

65歲黃姓患者，近期出現排尿困難、排尿斷斷續續、尿不乾淨情況，泌尿道也反覆受感染，晚上常常需要起床上廁所，導致睡眠品質不佳。經許兆畬主任進行相關檢查後確認患者因攝護腺肥大造成下泌尿道出現不適症狀，建議進行微創水刀治療。術後患者恢復良好，隔日即可下床自由行動，住院三日即返家休養，一個月後排尿完全沒問題，重拾昔日正常生活。

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童綜合醫院泌尿科許兆畬主任指出，目前攝護腺肥大手術治療分為非切除手術(尿道拉提術、水蒸汽消融術)與切除手術(電刀刮除術、雷射汽化術、雷射剜除術、單純切除術)兩種。非切除手術主要優先考量患者的性功能、尿失禁控制功能保留，通常症狀緩解有限，會受到攝護腺大小和形狀的限制，也可能需要再次治療；切除手術則優先考量症狀緩解，也會受到大小和形狀限制，手術時間長，治療視野較受侷限，也可能有不同的併發症發生。而本院最新引進使用的微創水刀治療，是一種創新機械手臂輔助精密自動化控制的水刀治療，雖然也是切除手術，但可適用於各種大小和形狀的攝護腺肥大，提供患者安全、個人化、快速緩解且低副作用的治療選擇。

研發創新中心歐宴泉院長強調，童醫院每年舉辦的國際泌尿研討會「TICS」，都發表許多泌尿最新的治療方式，今年引進的「微創水刀治療」，以水當介質及切除工具，對攝護腺組織沒有熱傷害，在機械設備輔助下，精準切除攝護腺增生的部分，能夠保留完整泌尿功能，術後病患快速恢復。歐院長呼籲，攝護腺會隨著年齡增加而增生變大，因此攝護腺肥大問題是大多男性會面臨到的疾病，但患者往往忽略或拖到最後真的很難排尿才就醫，膀胱或腎臟就可能出現無法逆轉的損傷，因此若有早期症狀出現(頻尿、夜尿次數變多等) ，就應該儘早到找專業泌尿科醫師診治。

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孩童出現長期反覆腹瀉、腹痛、甚至血便的症狀，家長就應提高警覺！一位6歲陳姓男童，上廁所時突然解出大量鮮紅色血便。經童綜合醫院兒童醫學部小兒腸胃科胡書瑋醫師問診，發現男童大腸內有許多鮮血但是無明顯的出血原因，推測可能是來自小腸的出血。因此再進一步安排梅克爾憩室掃描及腹部電腦斷層等檢查，發現腹膜淋巴結十分腫大，推測可能是發炎性腸道疾病所造成。

記者／林育如

孩童出現長期反覆腹瀉、腹痛、甚至血便的症狀，家長就應提高警覺！一位6歲陳姓男童，上廁所時突然解出大量鮮紅色血便。經童綜合醫院兒童醫學部小兒腸胃科胡書瑋醫師問診，發現男童大腸內有許多鮮血但是無明顯的出血原因，推測可能是來自小腸的出血。因此再進一步安排梅克爾憩室掃描及腹部電腦斷層等檢查，發現腹膜淋巴結十分腫大，推測可能是發炎性腸道疾病所造成。

胡書瑋醫師與家長討論後，再進行胃鏡以及膠囊內視鏡的檢查，但因為男童還不會吞膠囊，因此膠囊內視鏡經由胃鏡協助送入腸胃道內，經過一天，膠囊內視鏡也順利排出體外。胡書瑋醫師從內視鏡檢查影像中判讀發現，小腸有許多潰瘍以及出血的痕跡，研判男童罹患克隆氏症早期，用藥治療後，出血止住並控制病情，男童也順利出院，持續門診追蹤治療。

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胡書瑋醫師表示，消化道出血分為上消化道出血以及下消化道出血，前者常伴隨上腹痛、噁心、嘔吐、吐血、解黑便的情況；後者則較易伴隨鮮血便、腹痛、腹瀉等情形。以個案男童的無痛性血便情況，臨床上會先懷疑是梅克爾憩室導致，這是一種先天性胃腸道畸形，發生比例約2%，男性多於女性，在孩童比較常見，常表現無痛性鮮血便或是腸阻塞的症狀。但最後診斷罹患的克隆氏症，是一種發炎性腸道疾病，在台灣發生比例約10萬分之4.7，好發於20至39歲的青壯年，少部分發生在兒童，男性多於女性。

胡書瑋醫師指出，克隆氏症是一種自體免疫疾病，會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，主要症狀是反覆發燒、腹痛與腹瀉，常伴隨一些肛門的合併症，如肛裂，瘻管，膿瘍等，但是發病初期常只有部分的症狀。此外，兒童在成長發育期間患病，長期腸道發炎就會造成營養吸收不良，所以兒童罹患克隆氏症也可能出現發育不良的狀況。

克隆氏症在整個腸道都有可能有病灶的出現，僅使用胃鏡及大腸鏡檢查常有看不到的死角疏漏，隨著疾病診斷工具的持續進步，現在有小腸鏡、膠囊內視鏡、糞便鈣衛蛋白檢測等工具可增加檢測的成功率。但兒童要進行檢查時，因為執行小腸鏡的難度較高，所以最適合使用膠囊內視鏡以及糞便鈣衛蛋白檢測。

膠囊內視鏡是一種小型的攝影機，用於不明原因的消化道出血或腹痛以及慢性小腸病變的追蹤，吞下之後會不斷拍照，藉此檢查腸道內有無病灶，一般電力約10-12小時，通常足以將小腸整段完整攝影，每顆皆為單次使用拋棄式。單鏡頭的膠囊長度約2.5公分左右，雙鏡頭的膠囊長度約3公分左右，單鏡頭膠囊內視鏡2歲以上即可施作，目前健保採有條件給付；但若遇到無法靠自己吞膠囊的孩童，就需要透過胃鏡協助將膠囊送進十二指腸。

胡書瑋醫師呼籲，克隆氏症初期症狀與腸胃炎類似，若孩童出現長期反覆腹瀉、腹痛、甚至血便的症狀，家長就應提高警覺，適時由小兒腸胃科醫師診療。

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