編譯／高晟鈞 我們都知道，對於健康人來說，臥病不起會伴隨血栓形成的風險。但令人驚訝的是，棕熊在長達數個月的冬眠 …

編譯／高晟鈞

我們都知道，對於健康人來說，臥病不起會伴隨血栓形成的風險。但令人驚訝的是，棕熊在長達數個月的冬眠期間也是保持久臥不動的，卻從沒有罹患血栓的現象。

這一矛盾由來自德國的心臟病博士Tobias Petzold領銜的團隊進行了相關研究。他們發現了一種在棕熊，甚至是半身癱瘓患者身上都存在的機制，可以有效防止血凝塊的形成。

相信許多家庭都有經驗，當長者因骨折，或其他原因而需要臥床數周時，可能導致靜脈血栓形成的風險上升。那麼為什麼超過急性期的脊隨損傷患者，甚至是棕熊一動不動睡了數個月，也無須經歷這種風險呢？

研究團隊對棕熊的血液進行了採樣。然而，他們並沒有發現棕熊的凝血系統在夏天與冬天有任何的差異。但在進行更進一步對血小板進行分析後，他們發現，在冬眠的棕熊體內，免疫系統的血小板和免疫細胞的相互作用減慢，減緩了靜脈血栓形成的風險。另一方面，他們也在半身癱瘓患者中，發現了相同的機制。

隱藏在這背後的機制是，冬眠期間棕熊體內不同的蛋白質會隨著季節調整其活性。例如：熱休克蛋白47（簡稱HSP47）在冬眠的棕熊體內下調了55倍，而這很好地起到了預防血栓形成的作用。

HSP47蛋白水平的降低，會減少血小板和炎症細胞間的相互作用。作者之一Tobias Petzold表示：「事實上，HSP47能夠直接激活炎症細胞。」這項發現意謂著，當我們用合適的分子，阻斷需要久臥病床的患者中的HSP47蛋白質，很可能可以預防靜脈血栓形成的風險。

但目前，抑制HSP47分子的想法仍停留在研究階段，還不適合用於潛在的治療用途。Tobias博士說：「我們仍需要尋找合適的物質，為那些生命處於危險的人開闢新的治療可能性。」

資料來源:Phys.org

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編譯／高晟鈞 不少骨折患者會發現，醫生會注射血液稀釋劑或抗凝血藥物，對此，病患總覺得疑惑：「骨折以後肯定會出血 …

編譯／高晟鈞

不少骨折患者會發現，醫生會注射血液稀釋劑或抗凝血藥物，對此，病患總覺得疑惑：「骨折以後肯定會出血吧，服用抗凝血藥物不會使出血更嚴重嗎?」那麼究竟為什麼骨折術後要服用抗凝血藥物呢?

這主要是因為，骨折患者通常術後會有活動限制，這就導致了血流速度減慢很多；同時骨折會造成血管破損導致頻繁的出血現象，而血管內皮的損傷會啟動凝血機制，造成血液高凝狀態。加上患者可能因疼痛造成進食水量減少，使得血液濃縮，綜合以上種種因素，很容易就造成血栓形成。

今天發表在New England Journal of Medicine的一項臨床研究發現，廉價的非處方用藥阿斯匹林對於血栓防止同樣有效。

目前針對骨折患者血栓生成風險的醫療指南，大多建議患者服用低分子肝素來預防凝塊產生。該研究團隊招募了12,000左右的腿部或手部骨折患者，這些患者都需要進行手術治療。這些患者隨機分配，一半接受30毫克，每天兩次的低分子肝素注射；另一半則服用每天兩次的阿斯匹林。該團隊對患者進行了為期90天的觀察統計，並衡量了兩種藥物的治療效果。

他們發現阿斯匹林在預防全因死亡率（含括各種因素的死亡因素）擁有與低分子肝素差不多的統計結果。兩組在肺部血栓、出血感染和其他併發症的罹患風險比率十分相近。

根據美國疾病中心數據顯示，美國每年有高達十萬多人因血栓死亡，需要經歷手術的患者在肺部和四肢發生血栓的風險甚至更高；但更為現實的是低分子肝素的價錢相較阿斯匹林昂貴許多。

許多患者對注射表達了不喜歡的意願，因為它會灼傷，並且胃部時常發生不適。阿斯匹林除了相對便宜，藥物是透過膜衣錠服用，減少了由注射引起的不適感；並且與低分子肝素擁有相近的效果。

相信這項研究結果很可能改變外科醫生的做法，並給予患者服用阿斯匹林。

資料來源:MedicalXpress

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