長者吃鈣片、維生素D防骨折？大型研究打臉：效果有限

記者許若茵／編譯

發表於《The BMJ》的大型回顧研究指出，對多數高齡成年人而言，補充鈣片、維生素D，或兩者合併使用，對預防骨折與跌倒幾乎沒有具臨床意義的效果。

跌倒是高齡者重要的健康問題，65歲以上族群中，約每三人就有一人在一年內發生跌倒，其中許多案例會導致骨折，這類傷害可能造成疼痛、獨立生活能力下降、生活品質降低，甚至需要長期入住照護機構。隨著人口老化，如何預防跌倒與骨折已成為全球重要公共衛生議題。

過去研究已對鈣與維生素D補充劑的效果提出質疑，整體而言，研究普遍發現單獨補充鈣或維生素D無法降低骨折風險，而同時補充兩者的結果則不一致，至於維生素D是否有助減少跌倒，也始終缺乏明確結論。

儘管如此，維生素D補充劑無論是否搭配鈣片，至今仍被許多醫療人員、專業指引及主管機關廣泛推薦作為骨骼保健措施，相關處方量近年也顯著增加。

為進一步釐清證據，加拿大研究團隊分析69項隨機對照試驗，共納入15萬3902名成年人，研究比較鈣補充劑、維生素D補充劑，以及兩者合併使用與安慰劑或未接受治療組之間的差異，以評估是否能降低跌倒與骨折風險。

雖然各項試驗品質有所不同，但研究團隊仍透過既有方法評估研究偏差風險及證據可信度。研究團隊先訂定臨床上具有意義的效益門檻後發現，鈣補充劑在11項試驗、9067名受試者中，對整體骨折風險幾乎沒有降低效果；維生素D補充劑在36項試驗、92045名受試者中亦未展現明顯效益；鈣與維生素D合併補充在15項試驗、51126名受試者中同樣未顯著降低骨折風險。

分析結果也顯示，無論是髖部骨折等特定類型骨折，或跌倒風險，補充鈣與維生素D皆幾乎沒有帶來實質改善。相關結論主要獲得中度至高度可信證據支持。

「AI履歷健檢」看見自己優勢：https://campaign.1111.com.tw/resume-review/
更多科技工作請上科技專區：https://techplus.1111.com.tw/

研究人員指出，部分分析納入的研究與受試者數量相對有限，因此結果仍需審慎解讀。此外，研究結論未必適用於特定骨骼疾病患者，或正在接受骨質疏鬆症藥物治療的人群。

不過，研究團隊進一步考量年齡、性別、既往骨折史、跌倒史以及飲食中鈣攝取量等因素後，結果依然一致，研究人員認為，這提高了整體結論的可信度。

根據現有證據，研究作者表示，研究結果「不支持以常規方式補充鈣、維生素D，或兩者合併使用來預防骨折與跌倒」，研究團隊進一步指出，臨床醫師、醫學指引制定單位及監管機構應依據最新證據，重新檢視目前對鈣與維生素D補充的普遍建議。

在同期發表的評論文章中，研究人員表示，未來仍需進行設計更嚴謹且規模更大的臨床試驗，以協助制定高風險骨折或跌倒族群的照護建議。

在取得更多證據前，研究人員認為，資源與經費或許應優先投入已證實具有實際效益的措施，例如平衡訓練、阻力運動，以及結合運動、環境風險評估與衛教的個人化跌倒預防計畫，以根據個別風險因素提供更有效的防護。

資料來源：sciencedaily