AI醫療輔助應用的困難｜專家論點【張瑞雄】

作者：張瑞雄 台北商業大學前校長/叡揚資訊顧問

隨著人工智慧（AI）技術的快速發展，醫療領域也逐漸迎來前所未有的變化，特別是以大型語言模型（LLM）為核心的AI醫療輔助系統。但近日由牛津大學等機構共同進行的一項研究卻指出，儘管LLM在醫學知識測試中表現出色，但在實際人機互動場景下，其表現卻不盡理想，甚至可能帶來潛在的醫療誤導風險。

該研究指出，以三個主流的LLM進行測試，發現在獨立處理醫學情境時，LLM能高達94.9%的正確率識別相關疾病，但若需人類使用者透過與AI的互動來進行判斷，識別正確疾病的比率卻降至不到34.5%，甚至低於對照組的47%。此外，LLM直接建議的醫療處置（如是否需急診或可自行照護）正確性也僅約56.3%，當使用者與LLM互動後的處置建議正確率則更低，只有不到44.2%。

究其原因，研究者認為，問題主要來自於人與AI互動時的資訊傳遞不足或錯誤。使用者常未完整提供關鍵資訊給AI，或AI錯誤解讀使用者的問題；另一方面，即便AI提供了正確的建議，使用者也未能準確理解或採納。這突顯了一個重要的事實，單憑AI系統的醫學知識優異，並不代表使用者能有效運用這些知識來改善醫療決策。

此現象提醒我們，醫療場域中AI部署必須謹慎。過往AI醫療應用的評估多基於標準醫學知識測試，如美國醫師執照考試（MedQA）。但此類考試無法精確反映AI在人機互動中的實際表現，過度依賴標準測試可能會忽視人機互動中真正的問題。因此，實際應用中必須建立更真實且多元的人機互動評估機制，以確保AI系統在醫療應用中的安全與有效性。

相較於AI醫療輔助應用的困難，AI更宏觀的應用前景卻可能為人類社會帶來巨大的潛力與挑戰。Google DeepMind執行長Demis Hassabis表示，未來五到十年內可能會達到人工通用智慧（AGI），這將賦予AI媲美人類全面的認知能力。Hassabis樂觀預期，若AI技術得以穩健發展，不僅能有效解決現今人類面臨的重大問題，如疾病、能源及資源分配，甚至可能改變人類自私的本質，使社會轉向非零和博弈。

如此廣泛且深刻的AI應用必然帶來倫理、法律及社會制度上的挑戰。例如AGI可能加劇職業市場變動，甚至可能引發失業潮；AI高度自主的行為模式也可能產生難以預測且具破壞性的後果。Hassabis指出，目前的AI系統尚未達到存在性風險，但未來強化AI自主性後的安全性管控將是關鍵課題。全球在發展AI時必須保持謹慎與警覺，建立國際共識與治理規範，防範潛在風險。

綜合而言，AI在醫療領域的應用，尤其是透過LLM的人機互動模式，雖具潛力但仍需謹慎部署和細緻評估。從醫療到社會經濟，AI技術的未來既充滿希望也伴隨著風險。我們需在技術創新與制度規範之間找到平衡點，透過持續且深入的研究和政策規劃，確保AI真正造福人類社會，而非帶來難以預料的後果。

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