極端抗藥性傷寒菌株激增 僅剩一藥可抗衡

媒體中心／編譯

傷寒已困擾人類數千年，但在開發的國家中，鮮少被視為威脅。然而，這個古老的殺手在現代世界中依然極具危險性。2022年發表的研究顯示，導致傷寒的細菌正在進化出廣泛的抗藥性，並迅速取代不具抗藥性的菌株。

目前，抗生素是治療由傷寒沙門氏菌(Salmonella enterica serovar Typhi，簡稱S. Typhi)引起之傷寒的唯一有效方法。然而在過去30年中，該細菌對口服抗生素的抗藥性持續增長並擴散。

在研究中，來自多國的科學家對2014年至2019年間在尼泊爾、孟加拉、巴基斯坦和印度感染的3,489個S. Typhi菌株進行了基因組測序，發現極端抗藥性(XDR)傷寒菌株正在增加。

XDR傷寒不僅對氨芐青黴素、氯黴素和磺胺甲惡唑/甲氧苄啶等一線抗生素具有免疫力，且對氟喹諾酮類和第三代頭孢菌素等較新型抗生素的抗藥性也在增強。更糟的是，這些菌株正以驚人的速度在全球擴散。雖然大多數XDR傷寒病例源於南亞，但研究人員自1990年以來已發現近200例跨國傳播案例。大多數菌株已輸出至東南亞以及東非和南非，但在英國、美國和加拿大也發現了傷寒超級細菌。

更多科技工作請上科技專區：https://techplus.1111.com.tw/

史丹佛大學傳染病研究員Jason Andrews在結果公布時表示，「近年來高抗藥性S. Typhi菌株出現與傳播的速度確實令人擔憂，這突顯了迫切需要擴大預防措施的必要性，特別是在風險最大的國家。」

科學家多年來一直對抗藥性傷寒發出警告。2016年，巴基斯坦發現了首個XDR傷寒菌株。到2019年，它已成為該國的主要基因型。

歷史上，大多數XDR傷寒菌株使用第三代抗菌藥物治療，如喹諾酮類、頭孢菌素類和大環內酯類。但到21世紀初，賦予喹諾酮類抗藥性的突變已占孟加拉、印度、巴基斯坦、尼泊爾和新加坡所有病例的85%以上。與此同時，頭孢菌素抗藥性也開始佔據主導地位。如今，只剩下最後一種口服抗生素：大環內酯類的阿奇黴素。而這種藥物可能也撐不了多久了。

2022年的研究發現，賦予阿奇黴素抗藥性的突變現在也正在擴散，「威脅到所有用於傷寒治療的口服抗菌藥物之療效」。雖然這些突變尚未被XDR S. Typhi採納，但如果發生這種情況，我們將陷入嚴重困境。若不治療，高達20%的傷寒病例可能致命。2024年，全球報告了超過1300萬例傷寒病例。

未來的疫情在一定程度上可以透過傷寒結合疫苗(Typhoid conjugate vaccines)來預防，但如果這些疫苗的取得無法在全球範圍內擴大，世界可能很快會面臨另一場健康危機。

南亞可能是傷寒的主要中心，佔所有病例的70%，但如果COVID-19教會了我們什麼，那就是現代全球化世界中的疾病變異株極易傳播。為了防止這種情況發生，衛生專家主張各國必須擴大疫苗取得渠道，並投資於新的抗生素研究。

2021年印度的一項研究估計，如果在城市地區為兒童接種傷寒疫苗，可以預防高達36%的傷寒病例和死亡。巴基斯坦在這方面處於領先地位。它是世界上第一個將傷寒疫苗納入常規免疫接種的國家。少數國家現在也紛紛效法，或正「計劃或考慮引進」。

根據美國CDC資料，截至2025年4月，世界衛生組織已預先核准了4種傷寒結合疫苗，並指出「這些疫苗正被納入傷寒流行國家的兒童免疫計畫中」。抗藥性是全球主要的死因之一，奪走的生命比HIV/AIDS或瘧疾還要多。在可行情況下，疫苗是我們預防未來災難的最佳工具之一。

資料來源：sciencealert