【讀者投書】過與不及 菸鹼酸是潛在的心臟健康威脅？
作者／林姿伶（研究助理）
心血管疾病是全球性的健康問題，僅有少數風險因素已知，表示心血管疾病的風險仍然很高，還有其他未知的變數。依據美國克利夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)的最新研究指出，高含量的菸鹼酸可能會增加心臟病的風險，並將研究結果發表於《nature medicine》期刊上。
什麼是菸鹼酸
菸鹼酸是一種常見的必需維生素，存在於流行的多種維生素補充劑和食物中，包括牛肉、豬肉、魚、家禽、麵粉、香蕉、某些穀物、堅果、種子和麵包等，對心血管健康非常重要。依據哈佛大學的研究，成年男性建議每日攝取16毫克的菸鹼酸，而成年女性則為14毫克，懷孕青少年和女性為18毫克，哺乳期青少年和女性為17毫克。然而，隨著加工食品和外食消費的增加，不僅增加菸鹼酸的攝取量，也讓人們對於以菸鹼酸降低心血管疾病風險之有效性感到擔憂。菸鹼酸的兩種末端代謝物為N1-甲基-2-吡啶酮-5-甲醯胺(2PY)、N1-甲基-4-吡啶酮-3-甲醯胺(4PY)，研究證實，攝取過量的菸鹼酸，會導致2PY、4PY增加，特別是當其以非處方補充劑的形式存在，或者當其作為用於降低膽固醇的藥物時。
菸鹼酸對心臟的影響研究
研究人員觀察兩個不同的研究群體，第一組為約1,200名正在接受心臟病評估的患者，第二組為約3,000多名患有心臟病或疑似心臟病的患者。研究人員使用液相層析質譜/質譜儀(LC-MS/MS)和全基因組關聯分析(GWAS)以及統合分析(meta-analysis)方法，檢查和分析兩組群體的循環結構異構體，探討其與不良心血管事件風險之間的關係。研究結果顯示，攝取過量的菸鹼酸導致血液中4PY含量增加，這種分解產物與心臟病發作、中風和其他心臟不良事件的風險相關。隨著時間的推移，4PY能直接引發血管炎症，進而損害血管，導致動脈粥樣硬化(脂肪、膽固醇及其他物質在動脈壁內/壁上積聚)。此外，對於腎功能相對維持和受損的人來說，4PY濃度升高也增加心血管不良事件的風險。研究人員還將4PY注射到小鼠體內進行動物研究，發現4PY代謝物的給藥可增加小鼠動物體內VCAM-1的表現，進而促進白血球對血管內皮細胞的黏附，亦增加齧齒動物的血管發炎。
研究結果
2PY、4PY與心血管疾病密切相關，也與血管發炎有關。過量攝取菸鹼酸，特別是4PY，將會增加心血管不良事件的風險，並且可能透過發炎途徑導致的心血管疾病風險。
資料來源：naturemedicine、healthline
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